公立醫(yī)院目前的成本條件和運營效益是什么,哪些類型的醫(yī)院和部門具有較高的成本效益比?
幾天前,醫(yī)學智庫發(fā)表了一份數據報告:“公立醫(yī)院的運營成本太高了”(部分數據來自HIA“中國第一份公立醫(yī)院成本報告”)。以看圖的形式直觀地反映了公立醫(yī)院的“成本年齡”,引起了醫(yī)學界的廣泛關注。公立醫(yī)院的收入一直是社會各界關注的話題,特別是各部門的收入構成。很多人對它很感興趣。那么,公立醫(yī)院收入的真實情況是什么?
在大多數人看來,臨床部門應該為醫(yī)院承擔“創(chuàng)收”的負擔。但據有關報道,“比較賺錢”的兩個醫(yī)學部門是檢驗部門和放射科,兩者都是醫(yī)療技術部門。
醫(yī)療實驗室的成本回報率高達89%(成本回報率顯示單位成本的利潤,反映成本與利潤的關系)??偝杀臼找媛试礁?,企業(yè)的經營效率越高,在各級醫(yī)療技術部中排名第一,醫(yī)療技術部的成本回報率遠高于臨床科室。這個數字真令人震驚!
在臨床科室,放射治療科在臨床科室中的成本效益率高達20%。雖然放射治療部門的成本效益率高達20%,但據報告稱,大多數臨床科室的成本效益比為負。與實施相比,醫(yī)療技術部門的成本效益比要高得多,不僅在醫(yī)學實驗室中占89%,在第二級放射科中也占80%。
為什么會這樣?
“這顯示出醫(yī)療服務的成本太低,醫(yī)院必須從檢查費中賺錢?!币晃蝗壖准夅t(yī)院經理毫不掩飾地說,調整醫(yī)院和醫(yī)生的收入結構,打破醫(yī)療需求以提高醫(yī)生的需求,改革醫(yī)療服務的價格是問題的重點。
根據“醫(yī)學科學”的觀察,中國醫(yī)療服務的價格是在2002年左右確定的。十多年來,社會物價總體水平不斷提高,但醫(yī)療服務價格卻沒有大幅度提高。而最初的價格估計僅為成本的一半。醫(yī)療服務價格改革迫在眉睫。今年7月1日,國家發(fā)改委發(fā)布了關于推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知,意在啟動新一輪的醫(yī)療服務價格改革。然而,相應的實現規(guī)則尚未落地,實現狀態(tài)因地而異。
醫(yī)療價格改革作為“醫(yī)改的核心問題”一直是一個敏感話題。中歐國際工商學院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授也認為,“價格一直是制約醫(yī)療體制改革的瓶頸。整個醫(yī)療器械行業(yè)的改革從根本上說是改革醫(yī)療服務價格?!?/span>
國家衛(wèi)生規(guī)劃委員會衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪飛認為,目前醫(yī)療服務價格存在的問題主要體現在三個方面:一是醫(yī)療服務價格偏低,結果缺乏對醫(yī)務人員勞動價值的反映;二是醫(yī)療服務價格標準和成本投入嚴重滯后。第三,沒有醫(yī)療服務價格管理制度。
“醫(yī)學科學智庫”數據報告中的“醫(yī)療技術部門成本回報率遠遠超過臨床部門”,如Guxue所言,是由于醫(yī)療服務價格低廉,由此產生的醫(yī)務人員勞動價值無法體現。