高值耗材,字面的意思就是價值高,價格貴。那么如何降低高值醫(yī)用耗材價格呢?方法解決首先得找到問題的根源,我國使用的高值耗材大部分依靠進口,這樣成本就會增加,造成一系列的連鎖反應。綜合施策治理高值醫(yī)用耗材亂象:促降價 防濫用 嚴監(jiān)管 助發(fā)展
國務院辦公廳日前印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》。在國務院新聞辦公室1日舉行的國務院政策例行吹風會上,國家醫(yī)療保障局副局長李滔表示,圍繞高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等問題,此次改革疏堵并舉、三醫(yī)聯(lián)動、綜合施策,將主要聚焦促降價、防濫用、嚴監(jiān)管、助發(fā)展等方面,保障改革落地見效。
高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫(yī)用耗材。李滔介紹,近年來,高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等問題日益凸顯。各地結合實際探索實施了高值醫(yī)用耗材領域相關改革,取得了一定成效,但尚未從國家層面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項改革舉措,部門之間未能形成合力,相關問題難以從根本上得到解決。
此次改革聚焦4個方面綜合施策:一是促降價。通過“編碼可比對、平臺全透明、銷售零差率、準入管一批、招采降一批、支付標準規(guī)范一批”等綜合舉措,理順高值醫(yī)用耗材價格形成機制,切實降低虛高價格;二是防濫用。嚴格行業(yè)管理、醫(yī)保管理和醫(yī)院自我管理,綜合整治高值醫(yī)用耗材過度使用等亂象;三是嚴監(jiān)管。建立多部門聯(lián)合響應的違法違紀違規(guī)查處機制,強化對各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理;四是助發(fā)展。通過加大財政投入,合理調(diào)整醫(yī)療服務價格,深化支付方式改革,完善薪酬制度等,合理體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。
集中采購是降低高值醫(yī)用耗材價格最有效的方法之一。高值醫(yī)用耗材目前缺乏質量和療效評價體系,需要結合自身特點研究制定相應的集中帶量采購方案。目前安徽、江蘇等省份正著手開展骨科材料、支架等高值醫(yī)用耗材的帶量采購試點,已取得不錯效果。國家醫(yī)保局將在總結試點經(jīng)驗基礎上,推動更大范圍內(nèi)的高值醫(yī)用耗材帶量采購。
“我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)兩大良好態(tài)勢:一方面,整個產(chǎn)業(yè)持續(xù)保持高速增長;另一方面,創(chuàng)新發(fā)展勢頭非常迅猛。特別是在臨床,有相當一批中高端醫(yī)療器械實現(xiàn)了國產(chǎn)化,在價格上形成優(yōu)勢,且產(chǎn)品質量普遍受到認可。”國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械注冊管理司藥品稽查專員江德元說,高值醫(yī)用耗材的國產(chǎn)化、可及性是一個系統(tǒng)性工程,需要相關部門協(xié)同作戰(zhàn)、產(chǎn)業(yè)界和社會各方面共同努力。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局負責人表示,國家衛(wèi)生健康委將采取措施,確保政策落地生效:確定此次專項整治范圍;把高值醫(yī)用耗材專項整治納入糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯(lián)席會議機制的重點工作范圍,加大不合理應用行為的治理;建立系列規(guī)范管理的規(guī)章制度,并對每一項重點的、應用高值耗材較多的醫(yī)療技術和醫(yī)療行為加強規(guī)范性監(jiān)控。
國辦印發(fā)改革方案:給高值醫(yī)用耗材降“虛火”
心臟支架、人工關節(jié)、眼科人工晶體……這些是人們常見的高值醫(yī)用耗材。日前,針對其價格虛高、過度使用等問題,國辦印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》。在8月1日舉行的國務院政策例行吹風會上,國家醫(yī)保局副局長李滔表示,將通過統(tǒng)一集中帶量采購、取消醫(yī)用耗材加成等措施,擠出虛高價格水分。
促降價、防濫用、嚴監(jiān)管、助發(fā)展
高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫(yī)用耗材。近年來,其臨床使用越來越廣泛,價格虛高、過度使用的問題也越來越突出。
集中帶量采購,年底實現(xiàn)零差率銷售
如何降低虛高價格?方案提出五條舉措,包括統(tǒng)一編碼體系和信息平臺,實行醫(yī)保準入和目錄動態(tài)調(diào)整,完善分類集中采購辦法,取消醫(yī)用耗材加成,制定醫(yī)保支付政策。
現(xiàn)行的醫(yī)用耗材種類繁多、數(shù)量龐大,“小、散、亂”的問題比較突出,且名稱不規(guī)范,編碼不統(tǒng)一,數(shù)據(jù)也難以比對。國家層面缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標準和編碼體系,增加了招標采購、醫(yī)保支付、價格監(jiān)測、基金監(jiān)管等工作的難度。統(tǒng)一編碼后,將有助于醫(yī)保高值耗材捋順價格體系。
采購方面,將建立醫(yī)藥集中采購平臺,所有公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材采購必須在平臺上公開交易、陽光采購。將借鑒藥品集中帶量采購經(jīng)驗,探索適合高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購辦法。
方案提出,2019年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材零差率銷售,高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。公立醫(yī)療機構因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入,主要通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、財政適當補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。公立醫(yī)療機構要通過分類集中采購、加強成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本,實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。
推動國產(chǎn)化,降低百姓負擔
此次改革將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象。方案明確了時間表,將在2019年底前完成第一批重點治理清單。
醫(yī)用耗材種類多樣,且有的在使用時要提供增值服務,如手術跟臺等。鑒于此,方案要求,規(guī)范管理高值醫(yī)用耗材臨床應用行為,如:納入公立醫(yī)療機構績效考核評價體系,開展重點領域專項治理行動,對高值醫(yī)用耗材使用頻次高和費用大的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員重點監(jiān)控、重點稽核、定期通報,并向社會公開,建立定點醫(yī)療機構、醫(yī)務人員“黑名單”制度,完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構信用評價體系等。
目前,國產(chǎn)和進口的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品價格差異較大。同樣是心臟支架,進口產(chǎn)品的價格可以達到國產(chǎn)的3倍。國產(chǎn)化是提高高值耗材可及性、降低百姓負擔的重要舉措。
國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械注冊管理司藥品稽查專員江德元介紹,2014年起,國家藥監(jiān)局制定并實施創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序。截至今年6月底,共有222個產(chǎn)品申請,65個產(chǎn)品上市,其中,國產(chǎn)化的產(chǎn)品是64個,“一大批中高端的醫(yī)療器械實現(xiàn)了國產(chǎn)化,逐步替代進口產(chǎn)品。像經(jīng)導管介入的瓣膜、冠狀動脈藥物洗脫支架、骨科植入物,基本替代了進口產(chǎn)品,臨床效果非常好?!?/p>